Главная → Клиническое направление → Психотерапия

Аллергология Оториноларингология

Психотерапия

При лечении соматических заболеваний широко применяются различные методы психотерапии: когнитивно - поведенческая, аутогенная тренировка, внушение и самовнушение и др. С помощью указанных методов можно воздействовать на психопатологические нарушения — страх, астению, депрессию, ипохондрию, а также на расстройства вегетативной нервной системы (со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, желудочно-кишечной и других систем).

Также эффективно использование различных форм личностно-ориентированной, в том числе и групповой, психотерапии, воздействующие на психологические факторы патогенеза заболевания (механизмы психологической защиты; «внутренняя картина болезни», в том числе патологическая реакция личности на заболевание; система значимых отношений больного, включая нарушенные в результате заболевания социальные связи пациента).

Кондрахин Роман Александрович, врач психотерапевт. В 1998 г . закончил Военно-Медицинскую Академию по специальности «Врач общей практики», затем прошел специализацию «Психиатрия», «Психотерапия». Более 10 лет работает психиатром и психотерапевтом, имеет большой опыт лечения неврозов, вегето-сосудистой дистонии, панических атак совместно с врачами терапевтами, неврологами; работал в кардиологическом психосоматическом отделении.

Паническая атака (ПА) представляет собой мучительный для больного, приступ тяжёлой тревоги, сопровождаемый страхом, в сочетании с различными вегетативными (соматическими) симптомами.

Паническая атака характеризуется приступом страха, паники или тревоги и/или ощущением внутреннего напряжения в сочетании с паникоассоциированными симптомами:

1. Сердцебиение, учащённый пульс
2. Потливость
3. Озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи
4. Ощущение нехватки воздуха, одышка
5. Удушье или затруднённое дыхание
6. Боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки
7. Тошнота или абдоминальный дискомфорт
8. Ощущение головокружения, неустойчивость, лёгкость в голове или предобморочное состояние
9. Ощущение дереализации, деперсонализации

10. Страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок

11. Страх смерти

12. Ощущение онемения или покалывания (парестезии) в конечностях

13. Бессонница

14. Спутанность мыслей (снижение произвольности мышления)

Существуют и другие симптомы, не вошедшие в список: боли в животе, расстройство стула, учащённое мочеиспускание, ощущение кома в горле, нарушение походки, нарушение зрения или слуха, судороги в руках или ногах, расстройство двигательных функций.

Человек, впервые столкнувшийся с этим состоянием, сильно пугается, начинает думать о каком-либо тяжелом заболевании сердца, эндокринной или нервной систем, пищеварения, может вызывать «скорую помощь». Он начинает искать причины «приступов», что приводит к частым посещениям врача, многократным консультациям у специалистов различного профиля (кардиологи, невропатологи, эндокринологи, гастроэнтерологи, терапевты), неоправданным диагностическим исследованиям.

По разным оценкам от 3 до 15 процентов пациентов, обращающихся за помощью к врачам неврологам, кардиологам, терапевтам страдают вегето-сосудистой дистонией и паническими атаками. Часто наличие тревоги и страхов по поводу своего состояния утяжеляют течение основного заболевания.

Нередко врачи не находят ничего серьёзного; в лучшем случае, рекомендуют посетить психотерапевта, а в худшем — лечат несуществующие болезни или разводят руками. Но одними приступами дело не ограничивается. Первые атаки оставляют неизгладимый след в памяти, что ведёт к появлению синдрома тревоги «ожидания» приступа, который, в свою очередь, закрепляет повторяемость атак. Повторение атак в сходных ситуациях (транспорт, пребывание в толпе и т. д.), способствует формированию ограничительного поведения, то есть избегания потенциально опасных, для развития ПА, мест и ситуаций. Из-за страха пациенты могут быть не в состоянии покинуть дом или оставаться в одиночестве, обрекают себя на домашний арест, становятся обузой для близких.

Таким образом, вегето-сосудистая дистония и панические атаки являются системными заболеваниями. Именно поэтому, ведущую роль в лечении подобных состояний занимают различные методы психотерапии: когнитивно - поведенческая, аутогенная тренировка, внушение и самовнушение и др. С помощью указанных методов можно воздействовать на психопатологические нарушения — страх, астению, депрессию, ипохондрию, а также на расстройства вегетативной нервной системы (со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, желудочно-кишечной и других систем).
Также эффективно использование различных форм личностно-ориентированной, в том числе и групповой, психотерапии, воздействующие на психологические факторы патогенеза заболевания (механизмы психологической защиты; «внутренняя картина болезни», в том числе патологическая реакция личности на заболевание; система значимых отношений больного, включая нарушенные в результате заболевания социальные связи пациента). 

Вегето-сосудистая дистония (ВСД)

Вегето-сосудистая дистония (ВСД) - симптомокомплекс многообразных клинических проявлений, затрагивающий различные органы и системы и развивающийся вследствие отклонений в структуре и функции центральных и/или периферических отделов вегетативной нервной системы.

Симптомами ВСД обычно являются головные боли, слабость, обмороки или обморочные состояния, шум в ушах, сонливость. Также характерным симптомом  ВСД является головокружение. Люди с вегето-сосудистой дистонией быстро бледнеют и краснеют, чутко реагируют на погодные изменения, больше потеют. Нередко при ВСД наблюдаются учащенное сердцебиение и перепады температуры тела (особенно при вегетососудистой дистонии с нарушением терморегуляции). Симптомы вегетососудистой дистонии могут проявляться постоянно или же изредка – в зависимости от степени заболевания.

Проявления вегетососудистой дистонии могут быть частыми и при этом незначительными, а могут стать причиной обмороков и панических атак. Во втором случае можно говорить о серьезном развитии ВСД и необходимости лечения вегето сосудистой дистонии. К сожалению, кризы (приступы вегето сосудистой дистонии, паническими атаки) в той или иной мере случаются довольно часто. Можно говорить о том, что панические атаки – это неизменные спутники ВСД.

Врачи не считают ВСД самостоятельным заболеванием, а рассматривают симптомы  ВСД в качестве следствия различных нарушений в организме. Наиболее распространенной причиной вегето-сосудистой дистонии на сегодняшний день является переутомление, стрессы и сигнал о том, что в организме есть заболевания, которым необходимо профессиональное лечение. При лечении вегето-сосудистой дистонии следует учитывать, что любое проявление ВСД – это плохое взаимодействие сосудистой и вегетативной системы, в котором важнейшую роль играют нервные структуры, регулирующие эмоции. Поэтому, совместное ведение пациента психотерапевтами и неврологами является залогом полного излечения. 

Прием проводят:

Дутов Владимир Борисович

Кондрахин Роман Александрович