Недержание мочи – это непроизвольное выделение мочи, не поддающееся волевому усилию. Это достаточно распространенное состояние, которое сопровождается психоэмоциональными нарушениями. Из-за постоянного ношения прокладок, неприятного запаха нарушается социальная адаптация пациентки и значительно ухудшается качество жизни. Иногда недержание и все связанные с этим последствия приводят к невозможности выйти из дома. В мире более 200 миллионов женщин, страдающих этим заболеванием.
Причины возникновения недержания мочи у женщин разнообразны:
-
Климакс. Происходящая во время климакса гормональная перестройка. При этом возникает гормональная перестройка, вызывающая старение тканей, атрофия и истончение оболочек мочеполовых органов, мышц, связок тазового дна.
-
Следствие изменения со стороны центральной или периферической нервной системы, сопровождающиеся нарушением функции тазовых органов (травмы спинного мозга, нарушения кровообращения в спинном мозге, воспалительные заболевания спинного мозга, рассеянный склероз, сахарный диабет, опухоли, пороки развития).
-
Нарушение анатомических взаимоотношений тазовых органов (мочевого пузыря, мочеиспускательного канала с другими органами тазового дна) или нарушение чувствительности их нервных рецепторов. Эти состояния возникают после осложненных или многократных родов, операций на органах малого таза, занятий тяжелой атлетикой и другими видами спорта, ожирении, хронических воспалительных процессах. Нормальное мочеиспускание обеспечивают мочевой пузырь и мочевыводящий канал, их мышечный аппарат, а также фасции и связки, которые удерживают мочевой пузырь и мышцы тазового дна.
На сегодняшний день в Санкт-Петербурге отсутствует должная организация профилактики, диагностики и лечения урогинекологических больных. Хирургическим лечением урогенитальных фистул занимается 1-2 лечебных учреждения. Заболевание же носит эпидемиологический характер.
В России недержание мочи является причиной страдания около 40% женщин в возрасте 35-60 лет. Это больше, чем сахарный диабет, бронхиальная астма, эпилепсия, болезнь Паркинсона. Обращаются же за квалифицрованной медицинской помощью лишь 4%. В более молодом возрасте (17-25 лет) около 50% женщин страдают учащенными мочеиспусканиями, а 15-16% - различными типами этого заболевания.
Выделяют 3 основных типа недержания мочи у женщин:
-
Стрессовое - при напряжении (смех, чихание, кашель, ходьба, подъем тяжестей) - 27-64%;
-
Императивное (ургентное) - непроизвольная потеря мочи при неудержимом позыве к мочеиспусканию (учащенное дневное и ночное мочеиспускание, резкий позыв к мочеиспусканию, эффект "падающей воды", малообъемное мочеиспускание) - 9-20%;
-
Комбинированное (смешанное) - 5-12%.
Диагностика
-
Субъективные методы:
-
анамнез,
-
различные опросники,
-
дневники мочеиспускания
-
-
Объективные методы:
-
комбинированное уродинамическое обследование (урофлоуметрия, цистоманометрия, профилометрия);
-
ультрозвуковая диагностика (цистоцеле, с-м везикализации);
-
гинекологическое обследование с функциональными пробами;
-
уретроцистоскопия.
-
В Клинике Пирогова предлагаются все виды лечения, в том числе:
-
консервативная терапия;
-
писсарии (обтураторы) - "AVINA" - 5-8$ в день;
-
внутриматочные кольца;
-
тренировка мышц тазового дна (вагинальные конусы);
-
физиотерапия (электростимуляция мышц тазового дна);
-
медикаментозная терапия;
-
гормонозаместительная терапия;
-
введение коллагена (фирма "BARD": эффективность через 1 год - 30%, стоимость 3-8 тыс.$);
-
аутожир (рассасывается в течение года).
Хирургическое лечение недержания мочи
Существует около 200 различных оперативных методик хирургического лечения такого заболевания, как недержание мочи. Наиболее современными и эффективными во всем мире считаются петлевые операции с набором TVT (свободная синтетическая петля) - эффективность до 90-96%.
Впервые в Санкт-Петербурге в начале мая 2001 года специалисты Клиники имени Пирогова сделали уникальную операцию с использованием такого высокоэффективного набора TVT - свободной синтетической петлей по собственной прогрессивной модификации.
Данная медицинская услуга, широко распространенная за рубежом, стала теперь доступна и российским женщинам. Благодаря методике, разработанной врачами Клиники, операция обходится в 3-4 раза дешевле в сравнении с европейскими аналогами.
Один день в комфортабельном стационаре - и женщина возвращается к обычной жизни, но уже без мучившей ее болезни.
Какие могут быть осложнения после петлевых операций при недержании мочи?
-
повреждение мочевого пузыря и мочеточника;
-
повреждение кишечника,
-
тромбоз тазовых вен,
-
травма запирательного нерва.
Если вы ощущаете нарушения мочеиспускания (дизурии) - учащение, недержание, подтекание, болезненность, затруднения, вялая струя мочи, ночные и непроизвольные, императивные позывы, любые изменения количества и качества мочи - необходимо обращаться к урологу. И чем раньше, тем лучше.
Стоит знать, что анатомические особенности женской мочеполовой сферы гораздо чаще, чем у мужчин, обуславливают риск возникновения тяжелых урологических заболеваний (например, пиелонефрит - воспалительное заболевание почек и почечных лоханок). Из-за слабости связочного аппарата, последствий тяжелых родов у женщин гораздо чаще встречается и нефроптоз (опущение почки). Эндометриоз (разрастание ткани) нередко поражает мочеточники и мочевой пузырь. А такие заболевания как полип (доброкачественная опухоль) или киста уретры практически встречаются только у женщин.
Статистика такова, что только около 10-15% больных, которые обращаются с жалобами на нарушения мочеиспускания, на самом деле страдают хроническим циститом. В остальных случаях это могут быть проявления всевозможных других заболеваний (болезни почек, гинекологические и проктологические проблемы). Довольно безобидные, на первый взгляд, симптомы цистита могут быть и первыми признаками рака мочевого пузыря.
В Клинике им.Пирогова диагностика проводится на самом современном уровне, выясняются истинные причины нарушений мочеиспускания и назначается индивидуальная программа коррекции.
В Клинике оказывается помощь на любом уровне: медикаментозная терапия, диспансерное наблюдение, оперативное лечение.
У врачей Клиники есть собственные разработки для урогинекологии, которые используются эксклюзивно. Имеются авторские свидетельства.
В Клинике предлагается сделать урологическое обследование перед планируемой беременностью. Будущие мамы могут наблюдаться специалистами и в период беременности.
Совместно с гинекологами врачи-урологи проводят симультанные операции (операции на разных органах и системах, выполняемые одновременно специалистами разных направлений). Оперируются опущение влагалища и матки, приводящее к недержанию мочи, устраняются эндометриоз и его последствия, удаляются парауретральные кисты. Таким образом, пациенту не приходится переносить несколько операций и восстановление проходит значительно быстрее.
В Клинике разработана методика комплексного обследования женщин с гинекологической и почечной патологией. Для этого используется эндовидеохирургическое оборудование STORZ. Оно позволяет своевременно выявить серьезное заболевание и срочно принять необходимые меры. Обследование проводится в течение 1-2 дней.
Женская урология очень актуальна. И шутить с ней не стоит. Симптомы, которые в начале болезни не вызывают особого расстройства здоровья, нередко могут являться первыми признаками тяжелых заболеваний.
