Жизнь без мокрых пятен — это реально: врач-косметолог о лечении

Лечение гипергидроза ботулотоксином: забудьте о мокрых подмышках

До 5% людей живут с повышенным потоотделением (гипергидрозом). Мокрые пятна на одежде, скользкие ладони при рукопожатии, запах — всё это мешает работе, общению и самооценке.

Инъекции ботулотоксина (диспорта, ксеомина) давно используются как «золотой стандарт» для лечения гипергидроза. Процедура временно блокирует нервную передачу к потовым железам и снижает или полностью устраняет потоотделение почти на год.

Что такое гипергидроз?

Гипергидроз — избыток пота, не связанный с перегревом. Код по МКБ‑10 — R61.

Существуют два типа повышенного потоотделения: первичное и вторичное. Первичный (локальный) гипергидроз — наследственный. Он часто начинается в детстве или юности и поражает отдельные зоны (подмышки, ладони, стопы, лицо).

Вторичный (генерализованный) — это обильный пот по всему телу или в крупных областях. Его вызывают:

• эндокринные нарушения (гипертиреоз, сахарный диабет);
• неврологические заболевания (болезнь Паркинсона, инсульт);
• инфекции (туберкулёз, ВИЧ);
• некоторые лекарства (например, антидепрессанты);
• менопауза и гормональные сдвиги;
• ожирение и нарушение метаболизма.

Методы лечения гипергидроза и почему ботулотоксин выигрывает

• Антиперспиранты действуют недолго, нередко раздражают кожу и не справляются с выраженным гипергидрозом.
• Таблетки от гипергидроза (антихолинергики) могут давать побочки: сухость во рту, тахикардия, проблемы со зрением.
• Ионофорез эффективен для ладоней и стоп, но требует двух-трёх процедур в неделю постоянно. Пропуск процедур быстро возвращает потливость.
• Лазер уничтожает потовые железы, а хирургия — ветви симпатического нерва, отвечающего за их работу. Вмешательство необратимо, а результат может разочаровать. Из частых побочек — компенсаторный гипергидроз (усиленное потоотделение в других зонах тела). Решив проблему потных стоп, вы получаете мокрую насквозь спину.

— Ботулинотерапия — доступная и проверенная методика. Других таких простых, безопасных и эффективных методов нет.

Лазер и операция применимы реже и имеют свои риски. Полное удаление потовых желёз нецелесообразно: они — часть нормальной физиологии. Заблокировать их временно ботулотоксином — проще и безопаснее, — комментирует Евгения Суржина.

Ботулинотерапия: как это работает и чего ждать

Как проходит процедура

1. Консультация и обследование: врач оценивает зону, уточняет анамнез и противопоказания.
2. Проба Минора (йодо‑крахмальный тест): позволяет визуализировать зоны повышенного потоотделения и точно разметить места инъекций.
3. Индивидуальный подбор дозы препарата ботулотоксина.
4. Обезболивание: крем или местная анестезия.
5. Введение препарата небольшими инъекциями по разметке. Процедура занимает около 20–60 минут в зависимости от зоны и объёма.

После процедуры:

• не массируйте зону инъекций четыре–шесть часов;
• избегайте интенсивных тренировок и сауны в первый день;
• укрывайте обработанные участки от прямых солнечных лучей три–пять дней;
• не наносите дезодоранты на зоны инъекций как минимум 48 часов.

Для оценки результата врач назначает контрольный визит через две–три недели.

В первую неделю после процедуры в зоне инъекции возможны боль и дискомфорт, отёки, гематомы, зуд, жжение. Также может возникать компенсаторное потоотделение и мышечная слабость. Если какой-то симптом сохраняется дольше этого срока или вызывает сильный дискомфорт, свяжитесь с лечащим врачом.

Инъекции ботулотоксина — эффективный, быстрый и безопасный метод контроля локального гипергидроза. Он особенно подходит тем, кто испробовал бытовые и аптечные средства и готов к регулярным поддерживающим процедурам.

Окончательное решение и план лечения должен принимать врач после осмотра и обсуждения противопоказаний.