Реабилитация после хирургического лечения желчнокаменной болезни (ЖКБ)

Со временем организм полностью адаптируется к отсутствию желчного пузыря. После 1–2 месяцев соблюдения диеты большинство пациентов могут вернуться к привычному разнообразному питанию, лишь ограничивая явно вредные продукты (фастфуд, избыток жиров). 

Основное преимущество операции — это полное устранение риска печёночной колики, острого холецистита и его грозных осложнений: механической желтухи и билиарного панкреатита. Таким образом, качество жизни не только не ухудшается, а значительно повышается за счёт избавления от боли и постоянной угрозы экстренной госпитализации.

Использование саморассасывающихся швов позволяет пациентам уехать домой уже на 2–3 день после операции. Необходимости в частых перевязках по месту жительства нет.

План контрольных осмотров и консультаций согласовывается с оперировавшим хирургом: их можно провести онлайн. Необходимые анализы сдаются в любой лаборатории по месту жительства, а их результаты отправляются врачу для оценки в электронном виде.

Молодые послеоперационные рубцы (до 1 года) очень чувствительны к ультрафиолету. Под его воздействием в них может усилиться синтез меланина, что приведёт к стойкой гиперпигментации — рубцы потемнеют и станут более заметными. Поэтому в течение 12 месяцев места проколов на солнце необходимо закрывать одеждой или наносить на них солнцезащитный крем с SPF 50+. 

Поездку на море с купанием в солёной воде лучше планировать не ранее, чем через 3–4 недели после полного заживления ранок, строго соблюдая описанные меры предосторожности.

Физическая активность возобновляется поэтапно. Пешие прогулки в комфортном темпе показаны с первого дня. К лёгкой утренней зарядке (без упражнений на пресс) и спокойным кардионагрузкам (ходьба, велотренажёр) можно приступать через 4 недели. 

Поднимать вес более 4–5 кг в одной руке, а также выполнять силовые тренировки, скручивания и другие упражнения, нагружающие мышцы брюшного пресса, разрешается не ранее, чем через 2 месяца после операции. Этот срок необходим для формирования прочного рубца на апоневрозе (сухожильной пластине живота).

Сроки зависят от характера труда. К работе в офисе (сидячей или удалённой) можно вернуться через 7–10 дней, когда пройдёт выраженный дискомфорт. Если профессия связана с физическим трудом, подъёмом тяжестей или длительной ходьбой, потребуется лист нетрудоспособности на срок до 2 недель. Окончательное решение о готовности к профессиональным нагрузкам принимает лечащий хирург на плановом осмотре.

В первые 1–2 месяца после операции обязательна щадящая диета. Её основные принципы: дробное питание 5–6 раз в день небольшими порциями, приготовление пищи на пару, методом варки или запекания. Необходимо полностью исключить жирные, жареные, острые, копчёные продукты, маринады, соусы, а также пищу, усиливающую газообразование (бобовые, белокочанная капуста, газированные напитки, виноград).

При такой диете печень и желчевыводящие протоки быстрее адаптируются к работе без желчного пузыря. Постепенно, по согласованию с врачом-гастроэнтерологом или диетологом, рацион может расширяться.

Послеоперационные ранки ушиваются рассасывающимся косметическим швом, который не требует снятия. Сверху они заклеиваются специальными стерильными пластырями, которые отталкивают воду. Принимать душ разрешается уже через 1–2 дня часов после выписки из стационара. Во время водных процедур не следует направлять сильную струю на область проколов. После душа пластыри нужно аккуратно промокнуть чистым полотенцем, а затем обработать ранки антисептиком (например, на основе хлоргексидина) и наклеить новые стерильные пластыри. Корочки, образующиеся на ранках, снимать нельзя.

Болевые ощущения после лапароскопической операции, как правило, умеренные. В стационаре болевой синдром купируется инъекционными обезболивающими препаратами, назначенными анестезиологом-реаниматологом. После выписки врач рекомендует приём нестероидных противовоспалительных средств в таблетках на период от 5 до 7 дней по необходимости.

Дискомфорт и чувство «натяжения» в области проколов могут сохраняться до недели, но с каждым днём их интенсивность значительно снижается. Если боль внезапно усиливается, появляется озноб или температура поднимается выше 38 — это повод немедленно связаться с врачом.

Подниматься с кровати и начинать ходить можно уже через несколько часов после вмешательства, как только вы полностью отойдёте от наркоза и не будете ощущать головокружения. 

Начинать двигаться нужно как можно раньше. Это одно из главных условий профилактики таких осложнений, как тромбоз глубоких вен, застойная пневмония и нарушения работы кишечника. Первые передвижения должны быть осторожными, желательно под присмотром медперсонала или родственников. Начинать лучше с коротких прогулок по палате.

Обычно после лапароскопических операций ношение бандажа не требуется.